Author: 福田 富雄
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（様式１号）
第　　　　　　　　　号
令和　　年　　月　　日

公益社団法人　島根県林業公社
理事長　　松　尾　秀　孝　様

　　　（申請者）　　組織の所在地
                                             組織名
　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　代表者氏名

担当者所属
       職・氏名
       連絡先   Tel:

林業公社分収造林契約地の土地使用許可申請書

林業公社分収造林の植栽地として契約された土地の一部について、下記により使用したいので、関係書類を添えて申請します。
                                     記

１．所 在 地：　　　市・郡　　　町　　　　　　　　　（契約団地番号： 　　　）  
 ２．使用目的：
３．使用期間：　令和　　年　　月許可日　～　令和　　年　　月　　日
４．使用面積：　　　　ｈａ　（　　　　㎡）　うち植栽区域　　　　ｈａ　（　　　　㎡）
                                      　 施業除地        ｈａ　（　　　　㎡）
５．使用条件：　契約地内の土地使用許可区域外の造林木に損傷を与えた場合は、当方におい
て損害を賠償します。
 ６．添付書類
(1)	造林地所有者及び造林者の承諾書
(2)	事業計画書       
(3)	使用しようとする区域（以下区域という）の実測図及び位置図
(4)	区域を図示した公社実測図面(1/3000)及び公社配置図(1/5000)
(5)	区域の現況写真
(6)	区域内の造林木等の調査書

（様式１号－２）
土 地 使 用 承 諾 書

（申請者　　　　　）の申請にかかる、事業地番号　　　　号の林業公社分収造林契約地の土地使用について、申請内容の厳守を条件に承諾します。

　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日承諾を得た最終の日付を申請者が記載

造林地所有者（分収造林契約者）
住所
　　氏名                       印   契約者との続柄

住所
　　氏名                       印   契約者との続柄

住所
　　氏名                       印   契約者との続柄

住所
　　氏名                       印   契約者との続柄

住所
　　氏名                       印   契約者との続柄

                 　続柄は、本人若しくは現契約者の長女（血族である必要）などと記載して下さい
                 　　　連名ではなく個別に承諾を得る方法でも結構です
   この土地使用により立木補償及び損害賠償が発生した時は、林業公社からここに記載された方に連絡させていただきます。

造林者
所在地
造林者（市町）名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
代表者職氏名
                  造林者とは、契約地が属する市町であり、林業担当課が窓口となっています     

（様式１号－３）
島林業公　　　　　　号
令和　　年　　月　　日

申請者　　あて　
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公益社団法人　島根県林業公社
                                             　　　　理事長　松　尾　秀　孝

林業公社分収造林契約地の土地使用について（許可通知）

令和　　年　　月　　日付け　　　　号で申請のあったことについては、下記のとおり許可します。

                                     記

１．所 在 地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（契約団地番号：　　　　　　　　）
 ２．使用目的：
３．使用面積：　　　　　　　ha   （内訳　　　　　　　ha）
４．使用期間：　令和　　年　　月　から　令和　　年　　月　　日　まで
５．作 業 者：　
６．許可条件：　
（１）申請区域外の造林木に損傷を与えた場合は、公社からの補償請求に従うこと。
（２）作業の実施にあたっては、公社職員の指示に従って行うこと。
 ７．立木補償金：
　　　　　　　　　　　　　　　円
８．調 査 費：
　　　　　　　　　　　　　　円
９．納入方法：別添納入通知書により、許可日から１ヶ月以内
１０．完 了 届：
　　　　（１）作業が完了したときは、地区担当の公社職員に完了届を提出し、確認を受けること。
　　　　（２）公社担当職員：
　　　　　　　　　　　　　　　

（様式１号－４）
第　　　　　　　　　号
令和　　年　　月　　日

公益社団法人　島根県林業公社
理事長　松　尾　秀　孝　　様
　　
申請者　　住　所
氏　名　

　　　　　
林業公社分収造林契約地の土地使用に伴う完了届

令和　　年　　月　　日付け島林業公第　　　　号で許可のあった下記の土地に係る工事等が完了したので報告します。

                                     記

１．所 在 地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（契約団地番号：　　　　　　　　）
 
２．使用目的：

３．使用面積：　　　　　　　ha   （内訳　　　　　　　ha）

４．使用期間：　令和　　年　　月　から　令和　　年　　月　　日　まで

５．完了年月日：　

６．使用状況：

７．完了写真：